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摘 要 新冠肺炎疫情下，「白肺」、「磨玻璃狀」等專業名詞頻頻出現在媒體上。那麼，「白肺」是什麼？出現白肺一定是新冠肺炎嗎？當患者有了「白肺」就會危及生命？新冠肺炎的磨玻璃影和早期肺腫瘤的磨玻璃影一樣嗎？篩查新冠病毒感染，選擇胸部CT還是核酸檢測？哪個更靠譜？《健康加油站》 「同心同行 共抗疫情」特別節目，邀請首都醫科大學附屬北京胸科醫院醫學影像中心主任醫師侯代倫 教授，跟您說說：一張影像片如何斷出肺健康 ... 首都醫科大學附屬北京胸科醫院醫學影像中心主任醫師侯代倫 教授 1 什麼是「白肺」？ 正常人肺內都是氣體，所以密度低，X線胸片顯示的圖像為黑色。而一旦肺內充滿分泌物或者有占位性病變，密度就會增高，最終的圖像顯示為白色—俗稱"白肺"。 2 一看到「白肺」，似乎很多人都覺得：病得嚴重，沒救了…真是這樣嗎？ 「白肺」是重癥肺炎的X線表現，新冠肺炎病情惡化可以出現「白肺」，在藥物治療的同時，氣道管理、呼吸支持治療、營養支持及護理治療非常重要，心理疏導也不可忽視，有時患者情緒悲觀、喪失信心很難配合治療，重癥ICU的醫護人員不斷為患者鼓勁，增強戰勝疾病的勇氣也是非常重要的。當然，主要還是靠現代化的呼吸支持設備，人工膜肺ECMO在重癥肺炎搶救中功不可沒。 3 只有新冠肺炎的患者才會出現「白肺」嗎？臨床，有哪些肺部問題也可能出現「白肺」？ 「白肺」最常見的病因是感染導致重癥肺炎合併呼吸衰竭，其次是瀰漫性肺泡出血綜合癥、急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)等，專家會根據"白肺"的不同類型，選擇治療模式。 4 「磨玻璃影」什麼意思？在體檢報告上，往往還能看到這樣的表示：磨玻璃影、磨玻璃結節…是一回事嗎？ 肺磨玻璃影（GGO），主要是在CT肺窗上見到高於肺組織而又不掩蓋肺紋理的略高密度陰影，在縱隔窗是看不到的。磨玻璃結節（GGN）一般是類圓形的結節灶（≤3cm），邊界可以清晰也可以不清晰，磨玻璃結節又分為純磨玻璃結節（pGGN）和亞實性磨玻璃結節（mGGN）。 5 新冠肺炎的磨玻璃影和早期肺腫瘤的磨玻璃影一樣嗎？ 新冠肺炎的早期改變是磨玻璃密度影，與早期肺腫瘤性磨玻璃結節還是不同的。首先從本質來說新冠肺炎是感染性病變，邊界通常不清晰，而腫瘤性磨玻璃結節的邊界則較清晰，從病理學角度新冠肺炎主要為滲出性病變，從病程進展來看新冠肺炎變化較快，腫瘤性磨玻璃病變則比較緩慢。影像篩查中偶爾發現肺癌是有的，這是不幸中之大幸。 6 關於新冠肺炎診斷，到底該用胸部CT還是核酸檢測？哪個更為準確？ 我個人以為這兩種檢查方法是互補的，在本次重大疫情的防控中都發揮了積極作用。有的人核酸檢測陽性但肺部CT沒表現，有的胸部CT有表現但核酸檢測卻是陰性，您說哪個更為準確呢？所以國家第五版診斷指南曾經提出在湖北疫情嚴重地區使用CT篩查，陽性者可以作為新冠肺炎臨床診斷病例，但是在湖北以外地區不作為常規使用，現在的第七版診斷指南不再提及CT作為單獨的診斷手段，因為多種病毒性肺炎CT表現相似，必須結合核酸檢測手段，甚至於還不夠，王辰院士提出在疫情重災區有必要進行血液及痰液的生物學流行病學調查。轉載聲明 原創內容，版權歸北京城市廣播所有聲明：歡迎分享！如需轉載或合作致電：010-85011940 收聽收看 廣播節目：北京城市廣播 頻率FM1073/AM1026《健康加油站》直播時間 每天16:30—17:30 網絡播出： 北京廣播網www.rbc.cn《健康加油站》音頻視頻直播及回放 認識我《我愛問醫生》微信公眾號——基於北京市衛生健康委員會、北京市醫院管理中心與北京人民廣播電臺城市廣播合作的廣播欄目《健康加油站》，依託權威醫療資源，22家市屬醫院院長、三甲醫院專家名醫輪流坐鎮，傳播權威科學通俗的健康醫學知識，介紹疾病預防方法，接受健康諮詢。責任編輯：於超華

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